※患者様からのご相談より

ナイロン糸は最も組織反応が少ないとされている糸で、体内においては限りなく安全であると言えますが、異物に値するものなので、わずかながらの組織反応は起こり得ます。

埋没法の糸の結び目の周りには、わずかながらですが、瘢痕組織が結び目を覆うように形成されています。（もちろん、通常は問題ない事ですのでご安心下さい）

埋没の糸が、皮膚内にしっかり埋め込まれていれば、問題が起こるようなことはありませんが、皮膚内にしっかり埋没されていない場合は、皮膚のすぐ下に結び目があるため、結び目の周りの瘢痕組織が表面からポコッと触れてしまう事になります。

また、埋没法の糸があまりにも皮膚の浅いところに留まっている場合には、生体機能(身体の中で起こる組織的反応)として、その糸を排除しようという機能が働き、瞼の外に糸が飛び出してきたりします。
※瘢痕組織(はんこんそしき)とは
欠損した組織が、本来の細胞や組織によって補充されず、その代わりに置き換わった結合組織のことを示します。
このような場合、ナイロン糸が外気と接触している事になるため、ナイロン糸が感染源となり、炎症や感染を起こすことになります。

上記のように、ナイロン糸が外気と接触したために炎症や感染反応が起きた場合は、まず縫い付けた糸を抜糸する必要があります。

感染源となっている原因のナイロン糸を除去すれば感染は治ります。
そして、症状が落ち着いた後に再度二重埋没法を行う事になるかと思います。
通常なら、手術を行った病院で処置を行って頂きましょう。

単純に医師側の失敗か失敗でないのかと言いきるのは難しいのですが、患者様の心理としては【問題が起こる＝失敗された】と解釈してしまうものかもしれません。
正直、これはどのような医師が行っても、１００発１００中で完全に埋没させるというのは難しいのではないかと思います。

二重埋没法の手術では、非常に細い針穴から針穴へ糸を通して糸を結びますが、結ぶ際にわずかながらでも皮膚や皮下組織を巻き込んだ際には、埋没しにくくはなります。

この巻き込む組織とは、肉眼では完全に判断できないレベルのものも含めてです。
その為１００発１００中というのは難しいかもしれません。しかし、医師によって起こり得る確率には圧倒的な差があるのは確かです。

しかし、このような失敗が無くならない背景には下記のようなことが考えられます。
“ポコッとするという仕組みに対して、知識をもって細心の注意を払っている医師は意外に少ない”からです。
正直、私も何千例という症例をこなして、このようなカラクリを理解するようになりました。
絶対に起きないようにという事は難しいかもしれませんが、仕組みを理解して細心の注意を払って行う事で、発生率は限りなくゼロに近く抑える事が出来ると思っております。

以下には当院で行っている二重埋没法の工夫についてご説明していきますので、興味のある方は参考にされて下さい。

【目を閉じた時に縫ったところがポコッとなってしまうに対する工夫】

二重埋没法では上記の図のように、瞼に糸を縫い付けます。
それでは、縫合の手順とともに当院の工夫についてご紹介させて頂きます。

美容外科の手術は多義にわたっており、簡易的な手術から難易度の高い手術まで様々です。
私自身、かなりの難しい手術まで行っておりますが、その中で二重埋没法の手術とは簡易的な手術の部類ではあります。

しかし、手技的には簡易的でも、とても奥深い手術であると認識しております。
これは、手術に対してどのように向き合っているかによって違ってきます。
ただ二重にすれば良いと考えると、二重埋没法の手術はとても簡単なものになります。
しかし、今回のように糸をしっかり埋没させることを考えたり、完璧な仕上がりを求めると、
とても奥深い手術なのです。

① 如何に腫れを少ないように行うか
② 糸をしっかり埋没させる
③ 左右差を出さないように行う
④ 生理的な自然なラインを見極めるためのデザイン
⑤ シュミレーション技術
上記以外にもまだまだありますが、高々２０分程度の手術の中に、細かいこだわりや工夫が詰まっております。それだけ奥深い手術であるという事です。

一般的に、二重埋没法の手術は簡易的な手術の部類に入るため、どのクリニックでも新人医師が対応しているケースが多いように思えます。
私も、美容外科医になったばかりのころ、まず初めに担当した手術は埋没法の患者様でした。
はじめの１年で沢山の手術を経験しました。

しかし、１５年経過した今でも、二重埋没法の手術というものは奥深いものと感じ、様々な工夫を加え細心の注意を払って手術を行っております。
水の森美容外科では他のクリニックと違い、二重埋没法の手術を新人医師が担当することはありません。厳しいトレーニングを積み、二重埋没法の奥深さを追求し、当院の技術をマスターした医師のみが担当するようにしております。